近年來，我國互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療呈爆發(fā)式增長態(tài)勢，特別是新冠肺炎疫情發(fā)生以來，互聯(lián)網(wǎng)診療迎來了新一輪高速發(fā)展期。

《互聯(lián)網(wǎng)診療監(jiān)管細則（征求意見稿）》（以下簡稱“征求意見稿”）結合當下行業(yè)發(fā)展過程中暴露的問題，進一步明確監(jiān)管主體，細化監(jiān)管要求，積極回應社會和行業(yè)關切，有助于進一步推動互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)健康發(fā)展和升級，而一些地方的創(chuàng)新實踐，也為“互聯(lián)網(wǎng)﹢醫(yī)療健康”的發(fā)展方向提供了借鑒和啟示。

行業(yè)門檻進一步抬升

此次征求意見稿突出問題導向，針對互聯(lián)網(wǎng)診療存在的突出問題提出明確監(jiān)管要求。

微醫(yī)董事長廖杰遠說，征求意見稿對部分企業(yè)將互聯(lián)網(wǎng)診療異化為處方藥品銷售工具，以及以AI軟件作為接診、開方工具等不規(guī)范行為進行了矯正，有利于互聯(lián)網(wǎng)診療回歸“嚴肅醫(yī)療服務”定位；監(jiān)管細則進一步抬高了行業(yè)準入門檻，將推動互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療進入規(guī)范、高質量發(fā)展階段。

浙江大學醫(yī)學院附屬邵逸夫醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)及人工智能辦公室主任林輝說，征求意見稿中提及的“醫(yī)療機構應當有專門部門管理互聯(lián)網(wǎng)診療的醫(yī)療質量、醫(yī)療安全、藥學服務、信息技術等業(yè)務”“互聯(lián)網(wǎng)診療病歷記錄保存時間不得少于15年”等規(guī)定，是線下醫(yī)療機構監(jiān)管要求的映射，充分體現(xiàn)了線上線下醫(yī)療服務規(guī)范和標準統(tǒng)一的監(jiān)管思路，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療回歸最本質的醫(yī)療屬性，這有利于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的健康良性發(fā)展。

征求意見稿指出，醫(yī)療機構的接診醫(yī)師在遇到不適宜互聯(lián)網(wǎng)診療的情況時，應當“引導患者到實體醫(yī)療機構就診”。上海市第十人民醫(yī)院/同濟大學附屬第十人民醫(yī)院副院長徐輝雄表示，這將考驗平臺的線上、線下服務能力，平臺需要通過醫(yī)生連接醫(yī)療機構、健康機構、檢查檢驗機構等，還需要有相對完整的管理體系。

從“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療”到“數(shù)字健共體”

征求意見稿促進“互聯(lián)網(wǎng)﹢醫(yī)療健康”步入良性發(fā)展軌道，也為行業(yè)進一步升級奠定基礎，那么在復診、會診的業(yè)務框架內，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療還能做什么？在醫(yī)療服務體系從“以治病為中心”到“以健康為中心”的改革發(fā)展中，行業(yè)有哪些新的發(fā)展趨勢？

廖杰遠表示，醫(yī)療資源分布不均衡是我國醫(yī)療服務體系面臨的最大挑戰(zhàn)，在加強醫(yī)聯(lián)體建設的背景下，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療將成為推動分級診療改革的驅動力。三明醫(yī)改提出要建立緊密型醫(yī)共體，通過醫(yī)聯(lián)體構建區(qū)域健康管護組織，在此過程中，數(shù)字化可以成為健康管護組織的“引擎”。

經過多年探索，專注于嚴肅醫(yī)療服務的數(shù)字醫(yī)療平臺——微醫(yī)已經探索出一條新路徑：以互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院為樞紐，建立互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)聯(lián)體，打通醫(yī)保、商保和供應鏈體系，構建“按效付費”的區(qū)域閉環(huán)醫(yī)療體系，為大醫(yī)院分擔壓力、為基層醫(yī)院提升能力、為供應鏈提高效率，以及為醫(yī)保和商保支付提高效能，最終建立數(shù)字化的健康管護組織。

天津微醫(yī)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院醫(yī)務院長閆晉紅介紹，在天津市衛(wèi)生健康委的指導下，由天津微醫(yī)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院牽頭、協(xié)同267家基層醫(yī)療衛(wèi)生機構組建了緊密型互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)聯(lián)體——天津市基層數(shù)字健共體。

健共體內，創(chuàng)新打造“四朵云”平臺：推進基層衛(wèi)生健康信息化建設，打造“云管理”平臺；注重基層醫(yī)療服務能力提升，打造“云服務”平臺；強化基層藥品供應保障，打造“云藥房”平臺；完善醫(yī)療衛(wèi)生資源集約配置，打造“云檢查”平臺。

歷經一年多實踐，天津市基層數(shù)字健共體以慢病管理為切入點，探索實施醫(yī)保“整體打包付費”“按病種和按人頭打包付費”等支付方式，構建了新型的健康責任制，激發(fā)了整個醫(yī)療服務體系的效能。

在“2021全國深化醫(yī)改經驗推廣會”上，天津市基層數(shù)字健共體入選“推進醫(yī)改服務百姓健康十大新舉措”。

廖杰遠說，征求意見稿的出臺，推動互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療回歸“嚴肅醫(yī)療”本質，也為數(shù)字化賦能醫(yī)療改革打開了想象空間：通過數(shù)字化驅動“三醫(yī)聯(lián)動”，建立數(shù)字化的健康管護組織，以提升醫(yī)療服務的可及性、經濟性、有效性，實現(xiàn)“為大醫(yī)院分擔壓力、為基層醫(yī)院提升能力、為支付提升效率、為百姓改善健康”的醫(yī)改目標。

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