在10月8日的新聞發(fā)布會(huì)上，公安部公布了幾起欺詐騙保的典型案例。其中，江蘇省鎮(zhèn)江市公安局披露的一起利用醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例差價(jià)倒賣(mài)藥品的特大醫(yī)保詐騙案引發(fā)關(guān)注。

非重大疾病患者一年開(kāi)藥量多達(dá)上千盒

這起案件中，公安機(jī)關(guān)共抓獲犯罪嫌疑人180名，收繳各類涉案藥品近3萬(wàn)盒，涉案總價(jià)值2000余萬(wàn)元。醫(yī)保基金本是老百姓的救命錢(qián)，到底是什么人如此囂張瘋狂騙保？

鎮(zhèn)江市公安局京口分局健康路派出所副所長(zhǎng)胡曉非：通過(guò)我們對(duì)兩個(gè)人自身在醫(yī)院就診的過(guò)往病史資料分析來(lái)看，女方基本上身體沒(méi)有什么基礎(chǔ)疾病，男方也僅僅就是一些高血壓和一些糖尿病，并不是十分嚴(yán)重。除此之外，并沒(méi)有什么重大的疾病在身上，但是他們?cè)诟骷裔t(yī)院，包括醫(yī)保的定點(diǎn)機(jī)構(gòu)所開(kāi)具的藥品種類來(lái)看的話，確實(shí)五花八門(mén)，各種各樣都有，而且數(shù)量繁多。

警方經(jīng)過(guò)幾個(gè)月的秘密偵查，并結(jié)合他們幾個(gè)月的開(kāi)藥量，基本斷定了兩人不是普通病患。

鎮(zhèn)江市公安局京口分局健康路派出所副所長(zhǎng)胡曉非：正常情況下，比如說(shuō)你開(kāi)一盒高血壓的藥，一種藥它一天服用量，或者一個(gè)月服用量是幾盒或者是十幾盒，但他開(kāi)出數(shù)量甚至能夠達(dá)到幾十盒甚至上百盒，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出個(gè)人服用情況，而且這種藥品服用過(guò)量之后確實(shí)能夠引發(fā)非常嚴(yán)重的后果，甚至能夠?qū)е滤劳?，所以說(shuō)他們這種劑量是遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出服用劑量的。

嫌疑人每天往返各大醫(yī)院螞蟻搬家式開(kāi)藥

然而，這兩名犯罪嫌疑人的異常開(kāi)藥情況并不是個(gè)案，僅鎮(zhèn)江市就發(fā)現(xiàn)有300余人次門(mén)診開(kāi)藥存在有病多開(kāi)、無(wú)病虛開(kāi)的情況，這些人是怎么開(kāi)出這么多藥品的呢？

警方發(fā)現(xiàn)，這些涉案嫌疑人每天往返于各大、中、小型醫(yī)院之間，最主要的任務(wù)就是開(kāi)藥。

總臺(tái)央視記者李文杰：我手中拿的就是其中一名犯罪嫌疑人開(kāi)藥的詳細(xì)記錄。從2017年的1月到2020年被抓這期間的，那么厚厚的一本都是他開(kāi)的藥，每個(gè)月幾乎都在開(kāi)藥，像奧美拉唑他一年開(kāi)到了251盒，那么這么大的量，很顯然他自己是不可能把這個(gè)藥都吃掉了。

犯罪嫌疑人江杰：常用藥他肯定會(huì)幫你開(kāi)的，高血壓你到高血壓門(mén)診，如果說(shuō)你腸胃不好，你就可以到腸胃科到消化科開(kāi)，每個(gè)科室的藥都是不同的。如果是社區(qū)醫(yī)院的話，就是籠統(tǒng)說(shuō)你如果哪里不好，社區(qū)醫(yī)院都可以幫你開(kāi)。

江杰告訴記者，為了多開(kāi)藥，他們經(jīng)常通過(guò)多跑幾個(gè)門(mén)診科室、多跑幾家醫(yī)院的方式，螞蟻搬家式地積累藥品。

犯罪嫌疑人江杰：我在社區(qū)醫(yī)院開(kāi)我的慢性病的藥，我到醫(yī)院也開(kāi)我的慢性病的藥，不就重復(fù)了嗎？就是多去幾家醫(yī)院。

黑色騙保產(chǎn)業(yè)鏈涉及11個(gè)省市

經(jīng)過(guò)五個(gè)多月的偵查，鎮(zhèn)江警方基本查明這是一個(gè)涉及蘇、皖、魯、豫等11個(gè)省市的黑色騙保產(chǎn)業(yè)鏈。

這個(gè)產(chǎn)業(yè)鏈上除了剛才節(jié)目里介紹的開(kāi)藥人開(kāi)藥、藥販子收藥，還有專門(mén)的中間商，他們從藥販子手中收購(gòu)藥品，打包出售，而這些藥品大部分流向了藥店。

警方初步查明，全國(guó)至少150余家藥店涉案，全國(guó)多省市至少800多人涉案。這個(gè)一條龍的騙保產(chǎn)業(yè)鏈，經(jīng)過(guò)層層倒賣(mài)牟取暴利，給國(guó)家醫(yī)?；鹪斐闪司薮髶p失。

層層把關(guān)失守漏洞急需修補(bǔ)

數(shù)百人參與其中，那么究竟是什么原因讓這些人有機(jī)可乘？這么多藥究竟是如何堂而皇之從醫(yī)院開(kāi)出來(lái)的呢？

鎮(zhèn)江市醫(yī)保局監(jiān)管辦副主任陳鎮(zhèn)：跨醫(yī)療機(jī)構(gòu)，他（醫(yī)生）可能不行，他（醫(yī)生）只能看到他本院的開(kāi)藥情況，本院開(kāi)了多少他可以看到。本院病人到某家醫(yī)療機(jī)構(gòu)，全年他在這家醫(yī)療機(jī)構(gòu)一起掛了多少次號(hào)，開(kāi)了哪些藥，去了哪些科室，找了哪些醫(yī)生，他應(yīng)該是能看到的。目前他們可能鎮(zhèn)江這塊他是看不到的。

陳鎮(zhèn)告訴記者，雖然醫(yī)院內(nèi)部的管理系統(tǒng)不能跨院查看信息，但鎮(zhèn)江市醫(yī)保局對(duì)患者在各家醫(yī)院的開(kāi)藥數(shù)據(jù)會(huì)向各家醫(yī)院進(jìn)行推送，但這個(gè)數(shù)據(jù)沒(méi)有起到應(yīng)有的作用。

本案中，醫(yī)生、患者、中間商、藥店之間，形成了一個(gè)隱形的利益鏈條，醫(yī)院和藥店的監(jiān)管漏洞則急需修補(bǔ)。

鎮(zhèn)江市公安局局長(zhǎng)王文生：對(duì)一個(gè)藥店來(lái)說(shuō)，你從個(gè)人當(dāng)中來(lái)收藥，收藥之后再把它賣(mài)出去，你這是一種非法經(jīng)營(yíng)行為。藥品這種監(jiān)管還是要嚴(yán)，藥店不能夠從非正規(guī)渠道來(lái)買(mǎi)藥。然后你賣(mài)出去的藥應(yīng)該留痕的，應(yīng)該有記載的，有監(jiān)管的。

關(guān)鍵詞： 螞蟻 搬家 開(kāi)藥 到底