近一年來，伴隨著疫情出現(xiàn)、國家層面諸多政策出臺，移動互聯(lián)網(wǎng)技術與醫(yī)療服務加速融合，醫(yī)改、分級診療、老齡化、大數(shù)據(jù)、AI等“熱詞”出現(xiàn)，醫(yī)療+互聯(lián)網(wǎng)已成為人們關注的民生熱點話題。

今年3月，國家衛(wèi)健委印發(fā)了《醫(yī)院智慧管理分級評估標準體系》(試行)，再次將“智慧管理”這一熱詞推上熱搜。

回顧近三年國家衛(wèi)健委發(fā)布的關于公立醫(yī)院改革的指導意見與運營規(guī)范，“健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度、規(guī)范公立醫(yī)院成本”是主基調，“精細化管理”已成高頻詞匯。公立醫(yī)院向“智慧醫(yī)院”加快轉型既是需求，也是趨勢。

然而，據(jù)國家衛(wèi)健委公布的全國三級公立醫(yī)院績效考核情況顯示，我國公立醫(yī)院依然存在發(fā)展不平衡、不充分；醫(yī)院內部科學管理水平需要提升，仍有22.65%的三級公立醫(yī)院醫(yī)院出現(xiàn)了收支結余為負數(shù)，約1/3的醫(yī)院資產(chǎn)負債率大于50%；醫(yī)務人員滿意度仍然不高，醫(yī)務人員最不滿意的是薪酬福利、工作內容和環(huán)境；全國僅有83.7%的縣級醫(yī)院達到了醫(yī)療服務能力基本標準要求……這些問題的存在與高質量發(fā)展的要求相距甚遠。

何為“智慧管理”？公立醫(yī)院在民眾的認知里向來“不缺錢”，又為何要提倡精細化管理？醫(yī)務人員不滿意，既要“術業(yè)有專攻”，又要忙管理，管理效率如何解決？上有政策要求，下有持續(xù)虧損，醫(yī)院如何破局？建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度、三級公立醫(yī)院績效考核“國考”的推進、DRG/DIP支付改革的逐步落地等一系列陌生又熟悉的改革，又給醫(yī)院運營管理帶來何種發(fā)展動向和機遇？

帶著問題，近日，中華網(wǎng)財經(jīng)記者采訪了熙軟科技創(chuàng)始人、董事長兼CEO陳沖。

圖：熙軟科技創(chuàng)始人、董事長兼CEO陳沖

熙軟科技有限公司是衛(wèi)生經(jīng)濟管理領域信息化與數(shù)據(jù)服務專業(yè)廠商，目前擁有包括"熙軟HRP"、"熙云平臺"在內獨立知識產(chǎn)權軟件產(chǎn)品40余項，已形成完整的產(chǎn)品體系，針對醫(yī)院管理運營能夠提供系統(tǒng)化的解決方案。涵蓋：全面預算管理、科室成本、病種成本、物資管理、供應商平臺、合同管理、資產(chǎn)管理、聚合對賬、網(wǎng)絡報銷、人力資源管理、黨務管理、財務綜合核算、移動應用、運營決策等。自成立以來，熙軟科技匯集專業(yè)領域優(yōu)秀人士，組建了強大的人才團隊，公司先后獲得了夏爾巴投資、高榕資本、紅杉資本等數(shù)億元投資，致力于用技術和數(shù)據(jù)服務助力醫(yī)療機構實現(xiàn)高質量發(fā)展，幫助客戶實現(xiàn)“智慧運營、精細管理”。

智慧管理補齊“智慧醫(yī)院”建設的最后一塊短板

中華網(wǎng)財經(jīng)：新出臺的《醫(yī)院智慧管理分級評估標準體系》將從醫(yī)院智慧管理的功能和效果兩個方面進行評估，評估結果分為0級至5級，主要評估的重點可以簡要概括為：提高便民力度、提高醫(yī)療質量、簡化工作流程、數(shù)據(jù)信息化、智能化、管理精細化。您如何看待此次出臺的評級系統(tǒng)？

陳沖：今年3月，國家衛(wèi)生健康委醫(yī)政醫(yī)管局發(fā)布《醫(yī)院智慧管理分級評估標準體系(試行)》。醫(yī)院智慧管理是“三位一體”智慧醫(yī)院建設的重要組成部分，此次發(fā)布的《標準體系》將與電子病歷系統(tǒng)應用水平分級評價、醫(yī)院智慧服務分級評估一起，共同指導廣大醫(yī)療機構智慧醫(yī)院建設更加科學、規(guī)范地開展。

“智慧醫(yī)院”這個概念在全球提出來有10年的時間，伴隨著醫(yī)療體制的改革深化，逐步衍生、深化，智慧醫(yī)院是一個宏觀規(guī)劃，它由三個板塊組成，一是智慧服務，二是智慧醫(yī)療，三是智慧管理，把這三個部分建設好了，互聯(lián)組合一起才是真正的智慧醫(yī)院。

首先，服務患者的部分稱作“智慧服務”，就是以患者為中心，應用信息技術去改善患者的就醫(yī)體驗，在數(shù)字醫(yī)院基礎上，實現(xiàn)診療和行政管理信息的收集、存儲、處理、提取及數(shù)據(jù)交換，以現(xiàn)代智能移動終端為載體，讓患者能夠更多地參與到診療過程當中，實現(xiàn)從診前到診后的“一站式”服務。比如通過醫(yī)院官網(wǎng)、微信公眾號、APP等載體，患者就能進行預約掛號，在相應時段進行分診；取藥時也不用再重復排隊等等。

“智慧醫(yī)療”是面向醫(yī)療機構和醫(yī)、護、技工作者，借助信息技術，實現(xiàn)患者與醫(yī)務人員、醫(yī)療機構、醫(yī)療設備之間的互動，利用信息化手段將各科室資料整合后信息化使得資料易保存方便查詢、利用植入醫(yī)學知識庫為醫(yī)生建立決策模型，減少醫(yī)療差錯，保障醫(yī)療安全等等。

那么“智慧管理”的范疇，把醫(yī)院智慧管理分級評估項目劃分為醫(yī)療護理管理、人力資源管理、財務資產(chǎn)管理、設備設施管理、藥品耗材管理、運營管理、運行保障管理、教學科研管理、辦公管理及基礎與安全10個工作角色，每個工作角色逐個細分共計33個業(yè)務項目。

中華網(wǎng)財經(jīng)：“智慧管理”是如何一步步推行改革的呢？是先從國家層面去推動，還是說現(xiàn)在公立醫(yī)院入不敷出的情況對改革進行了倒推作用？新冠疫情的出現(xiàn)對此有多大影響？

陳沖：2020年6月，國家衛(wèi)健委發(fā)布《關于開展“公立醫(yī)療機構經(jīng)濟管理年”活動的通知》，文件明確指出，近年來公立醫(yī)院改革進展緩慢，一些體制機制瓶頸難以突破，發(fā)展質量不高，公立醫(yī)院內部管理短板、弱項明顯，急需加快補齊，促進發(fā)展模式由規(guī)模擴張型向質量效益型轉變、管理模式從粗放式向精細化轉變。而在今年初，《關于加強公立醫(yī)院運營管理的指導意見》的出臺，著力解決目前公立醫(yī)院收不抵支、醫(yī)院良性運營面臨挑戰(zhàn)等問題。

“新冠”疫情對醫(yī)療機構正常運營影響是顯而易見的，不但由于疫情防控剛性投入增加，而且由于病人就診量大幅減少而直接收入銳減，特別是主要依靠醫(yī)療業(yè)務收入來支持正常運營的醫(yī)院影響更突顯。當然，疫情只是起了催化劑作用，醫(yī)院智慧管理是醫(yī)院發(fā)展到一定階段的產(chǎn)物，疫情加速了智慧管理的進程。

醫(yī)院通過智慧服務建設，借助移動互聯(lián)網(wǎng)等創(chuàng)新的信息技術讓“看病難”得到了緩解；通過智慧醫(yī)療建設，規(guī)范醫(yī)療行為管理、推廣臨床路徑，醫(yī)保支付DRG及DIP“預付費制度”推行、“按病種付費”機制，其目標是解決“看病貴”問題。

現(xiàn)代化公立醫(yī)院管理制度建設，必須加強“運營管理”、開展“全面預算管理”、規(guī)范“成本核算”、強化“內部控制”，積極“開源”與“挖潛”，實現(xiàn)公立醫(yī)院發(fā)展方式從規(guī)模擴張轉向提質增效，運行模式從粗放管理轉向精細化管理。

所以通過梳理這幾年國家的政策可以看出，國家在針對醫(yī)院管理是通過一系列“組合拳”，“智慧管理”勢在必行。

醫(yī)院管理現(xiàn)狀：問題重重的背后是機遇與藍海

中華網(wǎng)財經(jīng)：那么目前公立醫(yī)院面臨的管理難點是什么？針對醫(yī)院的財務管理層面，現(xiàn)在市場上又是怎樣的一個競爭布局？

陳沖：醫(yī)改進入新時代，公立醫(yī)院進入高質量發(fā)展的時期。精細化的運營管理是醫(yī)院高質量發(fā)展的必要條件之一。經(jīng)營管理的數(shù)字化是精細化管理的充分條件。當前，醫(yī)院在管理數(shù)字化服務方面的需求遠大于廠商的能力。

現(xiàn)在市場上能夠為醫(yī)院提供運營管理數(shù)字化建設和數(shù)據(jù)服務廠商主要分為三類：第一類，是從服務企業(yè)管理信息化或者其它行政事業(yè)單位的廠商轉型進入醫(yī)院運營管理領域的，但是醫(yī)療行業(yè)有自身鮮明的特點，照搬難免失真；第二類，由于技術更新迭代快速發(fā)展、國家對醫(yī)院運營管理的提出新的要求，傳統(tǒng)的服務供應商建立的運營管理系統(tǒng)已經(jīng)逐漸不能滿足現(xiàn)在醫(yī)院整體的使用。就好像蓋房子，什么年代的房子都有，放在一起之間缺乏整體性，房子和房子之間缺少互聯(lián)互通，十分不便。第三類就是新銳品牌廠商，他們應當今時代醫(yī)院管理需求、創(chuàng)新信息技術而誕生，具有后發(fā)優(yōu)勢，規(guī)避了傳統(tǒng)產(chǎn)品的不足之處，采用現(xiàn)代化全新的技術架構和產(chǎn)品設計理念，更符合醫(yī)院未來發(fā)展和管理的現(xiàn)實需要，讓我們在服務醫(yī)院運營管理道路上避免了很多彎路。預計在未來三年內，醫(yī)院運營管理數(shù)字化服務廠商將向頭部廠商聚合，至少有兩家廠商會進入第一梯隊陣營。

新入賽道的企業(yè)，對醫(yī)院智慧管理整體的把控性更強，其優(yōu)勢主要集中在四個方面。第一，能夠在一開始就為醫(yī)院制作管理方案的時候就立足于整體規(guī)劃和頂層設計。第二，平臺化建設，不管醫(yī)院將來應用多少系統(tǒng)，我們有足夠規(guī)范的總數(shù)據(jù)標準，之后只要根據(jù)需要像積木似的，根據(jù)業(yè)務場景很敏捷部署，隨需應用。第三，技術日新月異，行業(yè)的生態(tài)變化是非?？斓?，電子商務、共享經(jīng)濟等已經(jīng)改變了我們很多生活方式、思維模式，當前更呼喚新一代醫(yī)院智慧運營管理系統(tǒng)能夠適應現(xiàn)代化醫(yī)院的發(fā)展。第四，醫(yī)院的管理需要特殊性和專業(yè)性，我們專注給醫(yī)院做好服務，能夠高度吻合醫(yī)院的業(yè)務場景和業(yè)務需求。

在熙軟科技看來，能夠助力智慧醫(yī)院管理的好系統(tǒng)大概在四個方面，第一，一體化的集成，數(shù)據(jù)之間是業(yè)務聯(lián)動的；第二是高度智能化，智能化采集、智能化傳遞，結合醫(yī)院管理應用場景，在感知、記憶、思維、行動等方面全面實現(xiàn)并替代人工操作，引領醫(yī)院進入智能管理階段；第三，多端移動化的應用，進行實時在線查詢，即時業(yè)務處理，全面提升人員工作效率，及保障工作完成的質量。第四，一定是數(shù)據(jù)驅動，在每日的流程下產(chǎn)生出所要的各類經(jīng)營管理的數(shù)據(jù)。比如說智能化，目前智能化的支付對賬、智能化的報銷、資產(chǎn)盤點都已經(jīng)做了，但是還不夠，需要有更多的東西，更好的技術。比如要把移動精密追蹤技術用到設備管理上，把語音識別、人臉識別的技術能夠嵌入到用戶管理門戶上去。

關鍵詞： 科技 創(chuàng)始人 新銳 品牌