日前，國(guó)家醫(yī)保局組織開展人工關(guān)節(jié)集中帶量采購(gòu)，并產(chǎn)生擬中選結(jié)果。這是繼冠脈支架后，國(guó)家組織的第二單高值耗材集采。

根據(jù)擬中選結(jié)果，共有48家企業(yè)參與本次集采，44家中選，中選率92%。擬中選髖關(guān)節(jié)平均價(jià)格從3.5萬(wàn)元下降至7000元左右，膝關(guān)節(jié)平均價(jià)格從3.2萬(wàn)元下降至5000元左右，平均降價(jià)82%。

不少業(yè)內(nèi)人士指出，此次帶量采購(gòu)幾乎完全移除了經(jīng)銷商的收益空間?？傮w上看，仍給生產(chǎn)商保留了一定的利潤(rùn)空間。

針對(duì)此次集采降價(jià)相關(guān)問(wèn)題，9月17日，愛(ài)康醫(yī)療方面相關(guān)負(fù)責(zé)人回應(yīng)觀察者網(wǎng)表示，現(xiàn)在是集采期，好多政策還正在進(jìn)行中，公司具體信息不對(duì)外公布。春立醫(yī)療表示，目前不方便對(duì)外接受采訪。大博醫(yī)療方面也表示，暫無(wú)相關(guān)回復(fù)。

仍保留利潤(rùn)空間

據(jù)悉，本次參與人工關(guān)節(jié)國(guó)家?guī)Я坎少?gòu)的企業(yè)共48家，最終中選企業(yè)數(shù)44家。購(gòu)周期為2年，采購(gòu)總共分為4個(gè)產(chǎn)品類別，每個(gè)產(chǎn)品類別分為A、B兩組競(jìng)價(jià)參選，中選產(chǎn)品的采購(gòu)實(shí)施預(yù)計(jì)將于2022年3月開始。也就是說(shuō)，明年3~4月份，患者就可以用上降價(jià)后的人工關(guān)節(jié)集采產(chǎn)品。

本次人工關(guān)節(jié)集中帶量采購(gòu)產(chǎn)品為初次置換人工髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)。其中，髖關(guān)節(jié)產(chǎn)品根據(jù)材質(zhì)的不同分為陶瓷-陶瓷類、陶瓷-聚乙烯類、合金-聚乙烯類。膝關(guān)節(jié)作為一個(gè)產(chǎn)品系統(tǒng)類別開展采購(gòu)。

根據(jù)要求，2020年髖、膝關(guān)節(jié)置換術(shù)達(dá)到一定數(shù)量的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)均應(yīng)參加。醫(yī)藥戰(zhàn)略營(yíng)銷專家史立臣向觀察者網(wǎng)直言，人工關(guān)節(jié)產(chǎn)品不像藥物，“藥物在藥店等院外市場(chǎng)還可以銷售，但人工關(guān)節(jié)不一樣。如果在公立醫(yī)院集采這塊落標(biāo)，必然面臨銷售額的懸崖式暴跌?！?/p>

本次集采的另一大亮點(diǎn)在于價(jià)格組成。據(jù)悉，此次申報(bào)價(jià)格包含產(chǎn)品系統(tǒng)內(nèi)各部件的價(jià)格（含產(chǎn)品系統(tǒng)配送費(fèi)用、配套工具配送費(fèi)用和配套工具使用費(fèi)用）以及伴隨服務(wù)費(fèi)用。企業(yè)報(bào)價(jià)時(shí)既要標(biāo)明產(chǎn)品系統(tǒng)的總價(jià)，也要標(biāo)明產(chǎn)品系統(tǒng)中每個(gè)部件的單價(jià)及伴隨服務(wù)的價(jià)格。產(chǎn)品系統(tǒng)總價(jià)等于各部件價(jià)格及伴隨服務(wù)價(jià)格之和。

除了通過(guò)“配套服務(wù)”給企業(yè)留出一定的利潤(rùn)空間，從此次集采的價(jià)格來(lái)看，企業(yè)仍能保留部分利潤(rùn)空間。

平安證券指出，與其他帶量采購(gòu)類似，此次帶量采購(gòu)幾乎完全移除了經(jīng)銷商的收益空間。但人工關(guān)節(jié)帶量采購(gòu)的中標(biāo)價(jià)大多在此前出廠價(jià)格附近（扣除服務(wù)費(fèi)、工具費(fèi)后大多低于原出廠價(jià)），整體上看仍給制造商保留了一定程度的收益空間，具體情況則因廠家及產(chǎn)品不同有所差異。

另?yè)?jù)《財(cái)經(jīng)》雜志報(bào)道，根據(jù)行業(yè)慣例，人工關(guān)節(jié)等高值耗材的出廠價(jià)，通常是終端價(jià)的25%~30%。因此本輪集采的中選價(jià)，盡管對(duì)終端價(jià)“侮辱性極強(qiáng)”，但對(duì)生產(chǎn)企業(yè)出廠價(jià)“傷害性不大”。

國(guó)金證券認(rèn)為，一方面，此次帶量采購(gòu)使醫(yī)保局和患者直接受益，根據(jù)標(biāo)點(diǎn)信息的數(shù)據(jù)，2019年國(guó)內(nèi)關(guān)節(jié)類植入醫(yī)療器械市場(chǎng)規(guī)模86億元，此次人工關(guān)節(jié)類帶量采購(gòu)將節(jié)省大量醫(yī)保資金。另一方面，由于此次各產(chǎn)品類別分組中標(biāo)率均超過(guò)70%，其中A組只需淘汰1~2家企業(yè)，最終的中標(biāo)價(jià)格相對(duì)于最高有效申報(bào)價(jià)的下降幅度預(yù)計(jì)較此前冠脈支架價(jià)格降幅相對(duì)溫和。在保證采購(gòu)價(jià)格顯著下降的同時(shí)，也為關(guān)節(jié)類企業(yè)保留了部分合理的利潤(rùn)空間。

國(guó)產(chǎn)企業(yè)降價(jià)積極

作為一件具有時(shí)代意義的大事，此次帶量采購(gòu)也廣受人工關(guān)節(jié)行業(yè)企業(yè)的重視。不少企業(yè)在競(jìng)價(jià)策略上絞盡腦汁。從現(xiàn)場(chǎng)表現(xiàn)來(lái)看，愛(ài)康醫(yī)療等部分國(guó)產(chǎn)企業(yè)在此次帶量采購(gòu)中降價(jià)積極。

比如，在陶瓷-陶瓷類髖關(guān)節(jié)產(chǎn)品中，愛(ài)康醫(yī)療報(bào)價(jià)6890元，為全組最低；膝關(guān)節(jié)產(chǎn)品中，愛(ài)康醫(yī)療再次報(bào)出最低價(jià)4599元。根據(jù)擬中標(biāo)結(jié)果，此次集采中，愛(ài)康醫(yī)療三類髖關(guān)節(jié)產(chǎn)品系統(tǒng)和膝關(guān)節(jié)產(chǎn)品系統(tǒng)全部中標(biāo)，包攬了所有產(chǎn)品的集采資格。

威高骨科生產(chǎn)關(guān)節(jié)類產(chǎn)品的主要是旗下兩家子公司——威高海星與威高亞華，兩家子公司在4類產(chǎn)品類別中均實(shí)現(xiàn)成功中標(biāo)。

此外，大博醫(yī)療在四個(gè)不同產(chǎn)品系統(tǒng)類別中均有產(chǎn)品進(jìn)入B組；微創(chuàng)醫(yī)療、邁瑞亦有產(chǎn)品中選。

受此影響，多家涉及到人工關(guān)節(jié)的國(guó)內(nèi)上市公司股價(jià)都出現(xiàn)了大幅上漲。威高骨科一度漲停，大博醫(yī)療股價(jià)10分鐘漲停。

除了全線中標(biāo)企業(yè)，春立醫(yī)療在髖關(guān)節(jié)3類產(chǎn)品中均實(shí)現(xiàn)中標(biāo)，但在較為關(guān)鍵的膝關(guān)節(jié)A組中落選。截至9月15日收盤，春立醫(yī)療直接暴跌17%，報(bào)18.26港元/股，市值僅為63億港元。9月16日，春立醫(yī)療再跌8.21%。截至9月17日下午收盤，春立醫(yī)療股價(jià)為17.18港元/股。

而相比第一批醫(yī)用高值耗材國(guó)家集采，此次人工關(guān)節(jié)集采的外資參與度明顯提升，參與投標(biāo)的人工關(guān)節(jié)外資企業(yè)和本土企業(yè)中選率相差較小。東莞證券分析認(rèn)為，雖然國(guó)產(chǎn)人工關(guān)節(jié)和進(jìn)口人工關(guān)節(jié)的產(chǎn)品質(zhì)量無(wú)明顯差異，但部分國(guó)外產(chǎn)品具備相對(duì)更強(qiáng)的品牌優(yōu)勢(shì)；因此，打破國(guó)內(nèi)人工關(guān)節(jié)市場(chǎng)由外資主導(dǎo)的局面，仍需要更多努力。

內(nèi)外資企業(yè)表現(xiàn)積極的背后，近年來(lái)，我國(guó)人工關(guān)節(jié)市場(chǎng)的需求量也在逐步擴(kuò)大。國(guó)家醫(yī)保局資料顯示，本次集采產(chǎn)品包括人工髖關(guān)節(jié)和人工膝關(guān)節(jié)，首年意向采購(gòu)量共54萬(wàn)套，占全國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)總需求量的90%。若按照2020年的采購(gòu)價(jià)計(jì)算，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的人工髖關(guān)節(jié)和人工膝關(guān)節(jié)采購(gòu)金額約200億元，占醫(yī)用高值耗材市場(chǎng)的10%以上。人工關(guān)節(jié)集采落地后，若按照80%的降價(jià)幅度計(jì)算，預(yù)計(jì)節(jié)約相關(guān)費(fèi)用大約160億元。

“近年來(lái)年輕人健身的越來(lái)越多，尤其是膝關(guān)節(jié)這塊損傷得比較厲害。這些都導(dǎo)致人工關(guān)節(jié)需求量有所增加。”史立臣介紹稱。

同時(shí)值得一提的是，針對(duì)此次人工關(guān)節(jié)中選產(chǎn)品的質(zhì)量問(wèn)題，國(guó)家醫(yī)療保障研究院副院長(zhǎng)應(yīng)亞珍日前在接受新華網(wǎng)采訪時(shí)稱，能夠進(jìn)入集采環(huán)節(jié)的人工關(guān)節(jié)產(chǎn)品質(zhì)量都是經(jīng)過(guò)相關(guān)部門檢測(cè)和臨床檢驗(yàn)的，這是產(chǎn)品進(jìn)入市場(chǎng)的前提條件，而且這些進(jìn)入集采的產(chǎn)品都是醫(yī)療機(jī)構(gòu)所報(bào)的需求，說(shuō)明都已經(jīng)是被臨床了解和正在使用的。

關(guān)鍵詞： 人工 關(guān)節(jié) 平均 降幅